Mieux traiter les douleurs articulaires...

22 avril 2019

Mieux traiter les douleurs articulaires...

Les douleurs associées aux rhumatismes peuvent aujourd'hui être soulagée par de nombreux traitements. Les plus connus étant les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Mais il existe d'autres solutions telles que le simple paracétamol pour les douleurs légères et même la morphine en cure courte dans les cas aigus.

Que choisir ? Doctissimo fait le point.

Sommaire

93% des Français déclarent avoir déjà souffert de douleurs articulaires. Elles sont soit passagères (aiguës) ou régulières sur de longues périodes (chroniques). La douleur ressentie peut être d'origine mécanique, traumatique, inflammatoire... Les causes sont multiples : il peut s'agir d'une arthrose, une arthrite, une polyarthrite rhumatoïde, une inflammation à cause d'un choc ou une sollicitation trop importante. Une crise de goutte ou un virus (comme la grippe) peuvent également en provoquer les symptômes.

Pour lutter contre cette douleur, il existe un arsenal thérapeutique assez vaste. Si les médecins utilisent généralement les dernières nouveautés issues de la recherche, on oublie souvent que certains médicaments connus depuis longtemps peuvent aussi soulager efficacement le malade. Dans tous les cas, le traitement doit être adapté à l'intensité de sa douleur, son origine, sa durée...

Le paracétamol efficace pour les douleurs articulaires légères

Le paracétamol a été découvert en 1883. Tout le monde en a déjà pris au moins une fois ! Il fait d'ailleurs partie des 5 médicaments les plus prescrits au monde. Son efficacité contre les douleurs rhumatoïdes est très bonne, comparable à celle de l'Ibuprofène, et surtout il est bien toléré par le système digestif. Lorsqu'il n'existe pas d'inflammation, il peut tout à fait être utilisé dans le traitement des douleurs articulaires. Il est d'ailleurs recommandé par la Ligue Européenne contre l'Arthrose (EULAR). L'effet antalgique du paracétamol intervient au bout de 30 minutes et agit environ 4 heures. C'est pourquoi il est indispensable de le prendre à heure fixe. Le traitement pourra ainsi se répartir en quatre prises : 8 h, 12 h, 17 h, 22 h.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

En cas d'inflammation importante tel qu'une arthrose du genou sévère (avec douleur et gonflement), les AINS (anti-inflammatoire non stéroidiens) restent la meilleure solution. Ce sont des médicaments qui ont pour but de diminuer ou supprimer les symptômes causés par l'inflammation. Ils ont des propriétés anti-inflammatoires et antalgiques qui les rendent intéressants dans le traitements des douleurs articulaires. Dans le cadre d'une polyarthrite rhumatoïde par exemple, ils vont traiter la douleur et la raideur matinale.

Il existe aujourd'hui une dizaine de médicaments couvrant des familles chimiques différentes dont l'ibuprofène, piroxicam, diclofénac etc. L'inconvénient des AINS est qu'ils peuvent entraîner des effets secondaires comme des troubles digestifs (douleurs, nausées, brûlures, diarrhées...) le plus souvent, mais aussi des risques d'hypertension artérielle, de vertiges, crises d'asthme... Ils sont aussi contre-indiqués dans certains cas comme l'allaitement, pour les femmes enceintes à partir du 6ème mois de grossesse, les personnes de moins de 15 ans ou de plus de 65 ans... Avant de prendre ce traitement demander conseil à son médecin ou pharmacien pour ceux vendus sans ordonnance.

Des solutions non médicamenteuses existent

Certaines stratégies ne reposant pas sur des médicaments peuvent être utilisées :

Le froid, notamment par le biais du protocole GREC, plus connu dans le cadre de la médecine du sport. Il consiste en 4 étapes : Glace, Repos, Élévation de l'articulation touchée et Compression à l'aide de bandage;
La chaleur, notamment pour soulager les douleurs de l'arthrose;
Les cures thermales, la Société française de rhumatologie les recommande pour soulager les symptômes sur une durée de plusieurs mois. Elles ne sont en revanche pas adaptées pour traiter les douleurs intenses.

Soulager les douleurs articulaires grâce aux solutions naturelles

pour traiter une douleur articulaire, il est possible de se tourner vers des solutions plus douces. Certaines huiles essentielles, comme celle d'eucalyptus citronné, connue pour ses vertus anti-inflammatoires, peuvent être appliquées en massage sur la zone douloureuse. Le curcuma est également réputé pour être un anti-inflammatoire. Facile à intégrer dans la préparation des repas, il agit contre les raideurs et les gênes fonctionnelles.

Un cataplasme d'argile verte ou rouge grâce à ses propriétés antalgiques et décontractantes peut aussi se montrer efficace. Pour les adeptes de l'homépathie, l'Arnica 5CH est une solution intéressante: anti-ecchymose, antalgique, anti-inflammatoire, l'arnica est une plante aux multiples vertus. Pour en savoir plus, lire notre article 10 solutions naturelles pour soulager des douleurs articulaires.

Douleurs articulaires aiguës : la morphine contre la chronicité ?

Lorsqu'il s'agit de douleurs articulaires aiguës, un autre composé peut-être envisagé : la morphine. Attention, il ne s'agit pas là d'un traitement long pour un problème chronique, mais au contraire d'une cure courte (7 jours en moyenne, mais souvent moins) afin de faire disparaître un mal insupportable. La morphine peut être utilisée en cas douleurs aiguës intenses et réfractaires aux antalgiques plus faibles. Les doses sont par exemple d'environ 30 mg matin et soir. L'avantage, c'est que non seulement la douleur disparaît, mais il n'y a aucun risque de sevrage pour un traitement court comme celui-là. Néanmoins, l'un des effets secondaires majeurs reste le ralentissement du transit, qui nécessite la prise de laxatifs. Ce type de cures courtes à la morphine pourrait être l'avenir du traitement des douleurs rhumatoïdes aiguës. Car selon plusieurs spécialistes, "frapper vite et fort" permettrait d'éviter que le problème ne se transforme en douleur chronique. Mais d'autres études sont nécessaires pour confirmer cet effet sur le long terme.

Les traitements au cas par cas

Il est également possible d'adapter le traitement en fonction de la localisation de la douleur et de la maladie qui l'entraîne.

Les infiltrations

Les infiltrations intra-articulaires sont très utiles pour soulager les douleurs articulaires. Les corticosétroïdes sont les substances les plus utilisées pour ce type de traitement. Ces infiltrations sont largement utilisées par les rhumatologues dans la pratique quotidienne. Elles permettent de traiter une atteinte mono-articulaire comme dans l'arthrose ou les poussées pauci-articulaires des rhumatismes systémiques. Le principe : délivrer un produit actif à proximité du tissu ciblé. L'avantage: une dose plus faible suffit et les effets systémiques sont limités.

Les injections d’acide hyaluronique

Les injections d'acide hyaluronique vont permettre de lubrifier l'articulation douloureuse pour améliorer la mobilité et atténuer les douleurs. L'acide hyaluronique a notamment un effet anti-inflammatoire et antalgique. Ce traitement est particulièrement utilisé pour traiter les douleurs articulaires dues à l'arthrose du genou mais c'est une méthode qui reste controversée.

Les biothérapies

Les biothérapies reposent sur des substances produites à partir de cellule ou organisme vivants comme des bactéries, levure, composants d'origine animale. La majorité sont des anticorps qui ressemblent à ceux présents naturellement dans le corps. Dans le cadre de douleurs articulaires, elles vont bloquer les mécanismes responsables de l'inflammation en ciblant précisément une cellule ou un messager chimique.

Les aménagements du quotidien

Les semelles orthopédiques

Lorsque les douleurs articulaires concernent les pieds, il peut être utile voire indispensable de se faire prescrire des semelles orthopédiques pour corriger la posture, mieux répartir la charge corporelle et limiter les déformations. Elles sont recommandées en cas d'arthrose du genou par exemple. Des chaussures thérapeutiques peuvent aussi être nécessaires, notamment en cas de déformation importante du pied.

L’ergothérapie

L'ergothérapie est une spécialité à l'évaluation et la réadaptation des personnes souffrant d'un handicap. Dans le cadre de douleurs articulaires, elle permet de réapprendre les gestes du quotidien pour ne pas trop solliciter les articulations. Dans les cas sévères, l'ergothérapeute peut se rendre à domicile afin d'évaluer les aménagements indispensables à réaliser à son domicile (portes coulissantes, ascenseur...), au travail (aménagement de poste), ou au volant (direction assistée, siège à hauteur réglable etc.). Le but est de préserver son autonomie au maximum dans la vie quotidienne.

L'hygiène de vie

Avoir une bonne hygiène de vie est important pour éviter ou diminuer les douleurs articulaires. Il est recommandé de:

Pratiquer une activité physique régulière, en privilégiant les activités aquatiques, particulièrement adaptées;
Réaliser des exercices quotidiens favorisant la mobilité prescrits par le médecin, notamment au réveil pour faciliter le "dérouillage matinal";
Avoir une alimentation équilibrée;
Ne pas fumer, le tabac étant un facteur de risque ou aggravant;
Surveiller son poids, la surcharge pondérale va trop solliciter les articulations.